আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান হলে কি করবেন? এই ধরনের দাবি প্রত্যাখ্যান করা হলে কিভাবে মোকাবেলা এবং যুদ্ধ? চলুন জেনে নিই একজন ব্লগ পাঠকের সত্য ঘটনা থেকে।
যে বীমা কোম্পানিগুলি বিক্রি করতে আগ্রহী তারা দাবি নিষ্পত্তির ক্ষেত্রে একই আগ্রহ দেখাবে না। এটি সর্বজনীন সত্য। অতএব, স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় একটি দিক। যাইহোক, যদি আপনি দাবি প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে কীভাবে লড়াই করবেন তা না জানেন তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা অকেজো হয়ে যেতে পারে। এখন এটা আপনার উপর নির্ভর করে সুনীল..
বড় ধরনের রোগ ও অসুস্থতা থেকে মুক্ত সুস্থ জীবন যাপন করা আমাদের সকলের একটি অভিন্ন লক্ষ্য। আমরা আমাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে সচেতনতা বজায় রেখে, নিয়মিত ব্যায়াম করে, স্বাস্থ্যকর ডায়েট অনুসরণ করে এবং চিকিৎসা পেশাদারদের কাছ থেকে পরামর্শ নিয়ে এটি অর্জন করার চেষ্টা করি। আমাদের সর্বোত্তম প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে আমাদের হাসপাতালে ভর্তি হতে হতে পারে, যে কারণে আমরা এই ধরনের পরিস্থিতির জন্য প্রস্তুত থাকার জন্য পর্যাপ্ত স্বাস্থ্য বীমাতে বিনিয়োগ করি। আমরা আশা করি আমাদের বীমা কভারেজ প্রয়োজনের সময় প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করবে। যাইহোক, বাস্তবতা সবসময় আমাদের প্রত্যাশার সাথে মেলে না।
আমরা এমন একটি পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়েছি যে আমরা বিশ্বাস করি আমাদের গল্প অন্যদের সাথে শেয়ার করা তাদের উপকার করতে পারে। আমাদের উদ্দেশ্য হল ব্যক্তিদের ভালভাবে প্রস্তুত, সুশিক্ষিত এবং জ্ঞানী হতে সাহায্য করা।
আমার 15 বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি স্বনামধন্য কোম্পানির সাথে একটি পারিবারিক ফ্লোটার স্বাস্থ্য বীমা পলিসি আছে। কোম্পানিটি NSE/BSE-তে তালিকাভুক্ত এবং দক্ষিণ ভারতে উল্লেখযোগ্য উপস্থিতি সহ বৃহত্তম স্বতন্ত্র স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী হিসাবে পরিচিত।
আমার স্ত্রী সম্প্রতি হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন, এবং আমরা নগদহীন নিষ্পত্তির জন্য তার নিয়োগকর্তার বীমা ব্যবহার করতে বেছে নিয়েছি, যার সীমিত সুবিধা রয়েছে। বীমা তার শর্তাবলী অনুযায়ী বিলের পরিমাণের 65% কভার করে।
হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর, আমি আমার প্রাইভেট ইন্স্যুরেন্স কোম্পানির কাছে বাকি 35% এর জন্য একটি দাবি দাখিল করেছি, যা আমার বীমা পলিসির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। আমি দাবি প্রক্রিয়া করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় নথি, চালান এবং রিপোর্ট জমা দিয়েছি।
আমি হতবাক হয়ে গিয়েছিলাম যখন আমার বীমা কোম্পানি আমাকে বলেছিল যে তাদের ভুল অ্যাকাউন্টিং অনুশীলন এবং ভুল গণনার কারণে দাবিকৃত পরিমাণের মাত্র 20% অনুমোদিত হয়েছে। আমি বীমা কোম্পানির অভিযোগকারী কর্মকর্তার কাছে একটি অভিযোগ দায়ের করেছি কারণ এটি অগ্রহণযোগ্য ছিল। যাইহোক, তার প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত ছিল এবং তিনি অল্প পরিমাণে সংগ্রহ করেছিলেন।
এটি অত্যন্ত হতাশাজনক ছিল কারণ যোগাযোগ করার জন্য কেউ উপলব্ধ ছিল না, সমস্ত কলগুলি অপ্রশিক্ষিত কল সেন্টারে নির্দেশিত হয়েছিল এবং কোনও অভিযোগকারীর কাছ থেকে কোনও সহায়তা পাওয়া যায়নি৷ এটি খুব হতাশাজনক ছিল, বিশেষ করে 15 বছর ধরে গ্রাহক হওয়ার পরে এবং আমার প্রথম দাবি করার পরে।
বীমা ন্যায়পাল সম্পর্কে জানার পর, আমি অনলাইনে একটি অভিযোগ দায়ের করেছি, যা আমি একটি সহজ প্রক্রিয়া বলে মনে করেছি।
আমি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় থেকে বীমা কোম্পানিতে পাঠানো ইমেল পর্যন্ত প্রতিটি বিবরণ সাবধানে রেকর্ড করেছি। তারপরে আমি ইভেন্টগুলির একটি বিশদ দিন-দিনের সময়সূচী সংকলন করেছি। কিছুক্ষণ পরে, বীমা ন্যায়পাল বীমা কোম্পানিকে একটি নোটিশ জারি করে, তাদের আরও তথ্যের জন্য আমার সাথে যোগাযোগ করার জন্য অনুরোধ করে। তাদের সমস্ত প্রয়োজনীয় বিবরণ প্রদান করার পরে, বীমা কোম্পানী নিশ্চিত করেছে যে আমার দাবি বৈধ ছিল এবং আমাকে চাওয়া পরিমাণ অর্থ ফেরত দিতে সম্মত হয়েছে।
এটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তর্দৃষ্টি এবং পাঠের দিকে নিয়ে যায় যা আমি দিতে চাই।
প্রারম্ভে, আপনি এমন একটি পরিস্থিতির সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনার অনুমান করা উচিত যেখানে ব্যাপক বীমা কভারেজ থাকা সত্ত্বেও আপনি আপনার এনটাইটেলড ক্লেম পাবেন না, কারণ কোম্পানিগুলি আপনার দাবিকে সম্ভাব্যভাবে অস্বীকার বা বিলম্বিত করার বিভিন্ন উপায় খুঁজে পাবে। (সব কোম্পানি এটি করে না, তবে একটি ভাল সংখ্যা করে।)
- আপনার নীতির প্রাথমিক শর্তাবলীর সাথে আগে থেকেই পরিচিত হন। রুম ভাড়া কভারেজ, অপেক্ষার সময়কাল, পূর্ব-বিদ্যমান অসুস্থতার অপেক্ষার সময়কাল, অন্তর্ভুক্তি, বর্জন ইত্যাদির মতো দিকগুলি বুঝুন। পলিসি কেনার আগে এই বিশদ বিবরণগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ, এমনকি যদি আপনি কোনও দাবি না করে দীর্ঘকাল ধরে পলিসিটি ধরে রাখেন।
- অনুগ্রহ করে আপনার হাসপাতালের বিল পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করুন এবং যাচাই করুন যে বীমা কোম্পানি বৈধ কারণে কোনো বিশেষ ব্যয় অস্বীকার করেনি।
- সমস্ত পরামর্শ প্রতিবেদন, বিল, ল্যাব রিপোর্ট ইত্যাদির সফট এবং হার্ড কপি সংগঠিত করে এবং তারিখ অনুসারে সংরক্ষণ করে আপনার ডকুমেন্টেশন ত্রুটিহীন তা নিশ্চিত করুন। এটি ভবিষ্যতের রেফারেন্সের জন্য অমূল্য প্রমাণিত হবে।
- আপনি যদি নিষ্পত্তিতে অসন্তুষ্ট হন, আপনি বীমা কোম্পানির অভিযোগ বিভাগের কাছে আপনার উদ্বেগ জানাতে পারেন। 50% সম্ভাবনা রয়েছে যে তারা আরও সন্তোষজনক সমাধান খুঁজে পেতে সহায়তা করতে পারে।
- আপনি যদি এখনও সন্তুষ্ট না হন, আপনি বীমা ন্যায়পালের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। একটি দাবি দাখিল করার এবং নিষ্পত্তি পাওয়ার সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি অনলাইনে পরিচালিত হয়, যা আপনাকে আপনার বাড়ির আরাম থেকে সবকিছু পরিচালনা করতে দেয়। এই সিস্টেম খুব দক্ষতার সাথে কাজ করে.
- বর্তমান ডিজিটাল যুগে, যথাযথ ব্যক্তির কাছে ধারাবাহিকভাবে সাবধানে লিখিত ইমেলগুলি প্রেরণ করা এবং মাঝে মাঝে সাহায্য পেতে এবং সমাধানগুলি সন্ধান করা গুরুত্বপূর্ণ।
- যদি আপনার পরিস্থিতি বৈধ হয় তবে আশা হারাবেন না। আপনি যদি অনলাইন যোগাযোগে স্বাচ্ছন্দ্যবোধ না করেন, তাহলে পরিবারের সদস্য, বন্ধু বা আর্থিক উপদেষ্টার সাহায্য নিন। যাইহোক, গ্রাহক হিসাবে আমাদের অধিকার কী তা দাবি করা গুরুত্বপূর্ণ এবং আমাদের নিয়মিতভাবে আমাদের অধিকার নিশ্চিত করা উচিত।
- উপরন্তু, বীমা ন্যায়পাল স্বাস্থ্য, মোটর এবং জীবন বীমা সম্পর্কিত যেকোন এবং সমস্ত বীমা অভিযোগের সমাধান করার জন্য উপলব্ধ। তাদের পরিষেবা সম্পর্কে আরও তথ্য ইন্টারনেটে পাওয়া যাবে।
দরকারী লিঙ্ক: অভিযোগ দায়ের করার জন্য উপলব্ধ লিঙ্কগুলির যেকোনো একটি ব্যবহার করুন।
সম্মান,
সুনীল (একজন সাধারণ সাধারণ মানুষ, যে তার অধিকারের জন্য লড়াই করে!)
